Réf : 24-038
| Pathologie Médecine interne Chirurgie |
Thème : | Générale Maladies métaboliques Orthopédie |
Il n’y a pas de recette miracle malheureusement. Une approche méthodique et rigoureuse est essentielle. Si on tente de sauver sur le temps consacré à l’approche diagnostique, on perdra sur la justesse dupronostic émis. Les étapes classiques demeurent : Anamnèse, Examen physique complet incluant l’appareil locomoteur, Examen de laboratoire et l’interprétation des résultats et les examens complémentaires.
A cela s’ajoute un élément très important : l’attitude du producteur !
Le producteur et son attitude face à un cas de vache à terre influencent énormément les chances de succès. Si votre perception est qu’il sent la partie perdue d’avance, je suggère que vous vous rangiez de sont côté. N’oubliez pas que votre contribution à la thérapie n’est que très ponctuelle (lors de vos visites) et que l’ensemble de la qualité des soins reçus reposent sur les épaules du producteur.
Comment conserver les chances de succès d’un cas dans le temps ?
Peu importe l’origine du décubitus, si le traitement est instauré trop tardivement, des lésions secondaires au décubitus se développent et diminuent les chances de succès.
(1) Stalle et sa surface :
Il faut à tout prix prévenir les conséquences du décubitus en déplaçant l’animal atteint vers un sol autre que le béton et le maintenir dans une position anatomique NORMALE. Il s’agit de procurer à la vache à terre le meilleur environnement possible pour son confort. On va donc installer l’animal dans une grande stalle où il pourra se retourner et se déplacer sans problème en rampant comme il le peut. L’idéal est qu’il soit sur un sol en terre battue et recouvert d’une épaisse couche de paille mélangée à des copeaux de bois ou à du fumier, pour un meilleur appui.
(2) Assistance au lever :
L’utilisation de différentes techniques d’assistance au lever doit être évaluée avec les avantages et les inconvénients que cela comporte. Il faut s’assurer que les cause du décubitus sont connus et traitées adéquatement. Forcer une vache hypokaliémique à se tenir debout conduira inévitablement à des déchirures musculaires.
Le cas du serre-hanche : Une méthode encore très employée, pourtant le serre-hanche cause des lésions musculaires importantes sur les vaches de grande taille.
La piscine ou « aqua lift » : L'intérêt de ce système est de faciliter la station debout sans compression abdominale (e.g. sangles) ou musculaires (e.g.serre-hanche). Une fois l'animal debout, il est facile d'examiner le bassin, la position des membres, la présence d'un appui au sol, d'une enflure ou d'une déformation de la partie proximale des membres.
(3) Traitements utiles à considérer pour les vaches à terre :
La fluidothérapie, le contrôle de la douleur et de l’inflammation sont très importants. L’Antibiothérapie sera indiquée si un foyer inflammatoire est identifié par l’examen clinique ou hématologique.
Complications fréquentes à reconnaître : Quand c’est le temps d’avertir la famille…
Certaines complications assombrissent le pronostic de façon significative aussi faut-il s’efforcer de les reconnaître pour ne pas continuer de dépenser argent et énergie sur ces cas : luxation oxo-fémorale, ulcère de la caillette, anorexie totale et signes d’endotoxémie.
Conclusion :
Les causes du décubitus sont diverses et chaque situation demeure unique. Une approche méthodique, rigoureuse et systématique est le seul élément sur lequel il faut compter pour augmenter les chances de succès d’un cas. Le syndrome de la vache à terre demeure un problème frustrant pour le médecin vétérinaire praticien. De nouveaux moyens d’assister le lever pourraient permettre une meilleure évaluation et un diagnostic plus juste améliorant d’autant la précision du pronostic.
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